В немецком здравоохранении пациенты с государственной и частной страховкой получают разный уровень обслуживания — и это не иллюзия. Причина в системе оплаты врачей.
67-летний Стефан Х. с проблемами сердца хотел попасть к кардиологу, но ближайшая дата была только через четыре месяца. Его сердце не выдержало ожидания — пришлось вызывать скорую и срочно оперировать. Подобные истории — не редкость. Арзтпомощник Хайке Хартунг-Штайн вспоминает, как в педиатрии плачущие дети с болью ждали приёма, а детей частных пациентов забирали сразу. В ортопедии пациентам с госстраховкой часто отказывали в повторных приёмах, чтобы не выйти за бюджет.
Проблема не в плохой медицине — по качеству Германия на высоте. Но система оплаты ставит врачей в жёсткие рамки. За пациента с госстраховкой врач получает фиксированную сумму — около 40 евро в квартал, независимо от числа визитов. Дополнительные процедуры почти не оплачиваются.
А вот за частного пациента оплачивается каждая услуга: ЭКГ, анализы, приём дольше 10 минут. Это позволяет врачам покрывать расходы на оборудование и персонал. Поэтому частников зовут охотнее и чаще.
Частные пациенты — источник дохода
Такое неравенство бьёт и по самим частникам. Как признаются врачи, иногда им проводят больше процедур, чем нужно, — чтобы выставить больший счёт. Простое УЗИ у частника может обойтись в 70 евро дороже, чем у пациента с госстраховкой.
Реформы системы требуют пересмотра принципов оплаты. Но пока страхование делится на два типа — на равенство рассчитывать не стоит.
Foto: pressmaster / depositphotos.com
